痛痛痛痛痛,4毫米的结石怎么这么痛!!!

痛痛痛痛痛,4毫米的结石怎么这么痛!!!
2020年08月03日 19:00 果壳
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肚子疼到冒冷汗,拉尿像在尿血是怎样一种体验?

谢邀,人在医院,刚下病床。

今年寒假,大概是我在家待得最久的一个寒假。在这个寒假里,我和万千网友一样,在家宅着。于是,床、沙发、凳子、飘窗都成了我躺尸的地点。但是,一旦我坐得稍微久一点,左后腰就会有明显的疼痛,像锥刺一样

最开始我怀疑这是因为我坐久了,腰椎间盘突出,不过,返校后,这种情况就没有了,我就继续坐教室、坐图书馆、坐寝室。但是,万万没想到,返校一个月后,它突然给我玩了个大的。

久坐之后,左后腰就会很疼

怎么这么疼啊啊啊啊

六一儿童节,我欢欢喜喜地喝了一大杯奶茶之后,开始熬夜肝我的大作业和学生组织负责人留任申请书。夜里12点整,事情全部搞定,我例行睡前去厕所,发现小便是茶色的。当时的我心大得很,看见异常颜色的尿液,单纯以为自己是水喝少了,因为我平时真的挺少喝水,饮料喝得也不多,就算喝也是奶粉和红茶(并不是那种奶茶上瘾的人)。于是,从卫生间出来后,我灌下一大杯白水就睡觉了。

凌晨4点,我被左下腹一阵绞痛痛醒。心大的我再次单纯地认为这是腹泻,迷迷糊糊爬起来蹲厕所,但是,并没有排便。于是,我掏出之前痛经时在校医院开的布洛芬吃了一颗,回床上休息,试图等疼痛自己消失。

六一那天,睡前上厕所,发现小便是茶色的

在这段时间里,我经历了一次人生走马灯,回忆起过去一周都干了哪些可能导致腹痛的事。

根据左下腹固定的痛感,我先排除了有转移性右下腹部疼痛的阑尾炎,然后开始回想:

上周四吃了麻辣鸭脖胃痛了一下午,但是晚上就好了,那天还跑来跑去干了不少学生工作;

周五体育考了跳绳和俯卧撑,也没感到身体有什么异样;

腹痛前两天,一直有轻微腹泻,大便不成形;

最近一次月经是5月13日至18日,血量正常,例行轻微痛经,现在正在排卵期……等下,排卵期!

我仿佛找到了腹痛的原因,会不会是黄体破裂?我睡前似乎是做了一点运动的。我赶紧摸出手机查黄体破裂的相关症状,还顺便查到了卵巢囊肿导致的扭转……我没敢在某度查,用了果壳的搜索功能,但还是越搜越害怕,觉得自己半只脚已经进了棺材。

害怕的同时,我居然还在想,艾玛我终于有机会给果壳病人投稿了。

搜索腹痛的原因,越搜越害怕

疫情期间生病,真的太难了

早上5点多,疼痛越来越剧烈。而且膀胱有了压迫感,总有排尿的感觉,却排不出尿

我终于意识到问题开始变严重了,先躲去厕所给我妈打了个电话,她建议我赶紧打120,或者去校医院看看。但是学校还在封闭隔离,校区和宿舍区又是分开的,校医院在学校里,8点才上班。

挂断电话,逐渐严重的腹痛越发地让人无法忍受,我只好换了衣服,把病历本挂号卡身份证全都收拾好,准备下楼去宿舍区的校医院临时值班点试试看。

5点50,离宿舍开门还有十分钟,我疼得实在忍不住,叫醒了宿管阿姨。阿姨给我开了门,目送我去临时值班点。值班点的工作人员告诉我,他们只处理发热病人,但看我疼到走不动路,还是好心地为我打了学校的医疗值班点的紧急电话,对方答应用车把我送到医院。

在等待专车到来期间,我被要求留下了巨细无遗的信息并测了体温。宿管阿姨一直劝我找个同学一起会方便点,但我深知我的那群朋友6点是绝对起不来的,所以就拒绝了(后来证明阿姨说得有道理,拿药的时候药太多,我手一滑摔碎了两瓶……)。

等车期间,我疼到全身都是冷汗,根本站不起来。温度计放进时是什么温度,拿出来还是什么温度,水银柱动都不动。当标着学校名字的车出现在宿舍楼外的时候,我差点热泪盈眶。

确诊治疗之后,我活过来了

开车的小哥很给力,很快就把我送进了离学校最近的医院。我走进医院门口的隔离带时,疼得手已经发麻、痉挛,手机都握不稳,更别说点开健康码了。医护人员大概也被我吓到了,测了体温就让我赶紧去急诊,还好心给我指了路。

到了急诊的分诊台,一个巨帅无比的小哥询问了我疼痛的位置,捏了捏,然后猝不及防地朝着我后腰敲了一下,我痛得差点当场给他跪下(我也算和帅哥有肌肤之亲的人了)。之后,他轻飘飘给我一句:“可能是结石。”

一句话让人醍醐灌顶,我瞬间就回想起寒假期间莫名其妙的腰痛和昨晚深色的尿液。

急诊外科的初步问诊排除了阑尾炎和宫外孕的可能(我写的小便签果然挺有用的),基本确定了结石。医生先开了一个放进肛门的止疼药,然后开了尿检CT

急诊外科开的处方,有放进肛门的吲哚美辛栓,还有尿检与CT

 | 作者供图

止疼药生效后我立刻就恢复正常了,不用再捂着肚子,弓着背像只虾米一样走路了。然后,我觍着脸回到分诊台,问帅哥要尿检的东西,幸好我戴着口罩,他看不见我脸红。也正是这次尿检,我算亲眼见到了茶色尿能有多像茶

做尿检 | 作者供图

尿检和CT结果很快就出来了,尿液中的红细胞是正常值上限的近700倍,把我吓得不轻。CT结果显示,左侧输尿管膀胱开口处结石,伴左侧尿路积水,而这块折磨了我一个上午的结石,只有4mm大。由于可以自行排出,所以我一直担心的超声波碎大石的情况并没有发生。

尿常规报告单,红细胞数量超过2万 | 作者供图

CT急诊报告单,左侧输尿管膀胱开口处见结石影,直径约4mm | 作者供图

在医院输液的时候,我还在和朋友聊天说,我现在就两个想法:1、分诊台的小哥真帅,帅到我都不好意思跟他说我要尿检;2、我看了半年的果壳病人了,终于能投稿了。朋友本来担心得不行,想来医院看我,结果看到我这种情况下还想着这些,就知道没什么大毛病,不打算来了(不是男朋友别骂,我们学校出入还蛮严格的,他也不好申请,何况他也有课)。

于是,独自在医院输液期间,我用一只手打完了这份投稿的初稿。输液之后,我就拿着剩下的两个口服药回了学校。回学校时还遇到了问题。我是被专车送出来的,也没有事先请假,学校的软件服务器还出了问题登录不上,真是麻烦不断。不过,好在我健健康康地重回校园。

输液期间,用一只手打完了这篇果壳病人的初稿 | 作者供图

总之,我这辈子都不想再经历一次这样的疼痛了。我的痛经连它十分之一都没有我都要吃布洛芬,再经历一次我怕是真要先走一步。生孩子就更别说了。

我本人不爱喝饮料,也不爱喝水,除非特别渴,我一般是不会主动找水喝的。直到现在,我都不知道这次结石突发的诱因是什么,但如果从“多喝水多跳绳”的医嘱反推,可能是我上周五体育课跳绳考试的时候,结石从肾脏掉进了输尿管,卡住之后发炎了(纯属猜测)。

最后,我用这个惨痛的经历真诚地劝慰大家:多喝热水 。

医生点评

马宏 | 北京医院泌尿外科副主任医师

这是个很有意思也很典型的病例。

泌尿系结石是泌尿外科常见急诊之一,特别是对于青壮年来说。

泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按尿路结石所在的部位基本分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石是指肾和输尿管结石,下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

泌尿系结石的病因极为复杂,尿中形成结石晶体的盐类呈饱和状态、抑制晶体形成物质不足和核基质的存在是形成结石的主要因素。结石成分有草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵等。临床表现为疼痛,血尿,尿路梗阻,排尿困难等症状。治疗包括非手术治疗,体外冲击波碎石和手术治疗。

在发病前期,本文患者出现了腰疼,茶色尿以及胃部不适等症状,如果对结石疾病有所了解的话,患者应该可以想到这方面疾病。当然经历了这次历经波折又偶遇帅哥的看病过程,想必患者以后会更关注结石疾病。

患者的治疗过程没什么特殊,毕竟结石比较小。在排石过程中,患者会在结石经历三段输尿管狭窄的地方时产生疼痛,包括结石通过在肾盂输尿管交界处狭窄引起的腰部疼痛,通过输尿管中段跨越血管处狭窄引起的下腹部疼痛,以及通过输尿管膀胱段引起的膀胱处疼痛

其实,结石引起的疼痛是个好现象,至少说明石头不太大,还可以往下排。有些患者出现疼痛后逐渐转为慢性隐痛,那是结石比较大,下行不了了,最终会引起积水梗阻,造成肾功能的损伤,后果要严重的多。

最后,要强调一下喝水这点事。我经常劝病人多喝水,因为多喝水的话,尿液增多会把结石前体的那些结晶都冲走,减少结石的产生。指南推荐,预防结石饮水量要达到3000 ml,而排石饮水量更高。特别是在夏天,同样的饮水量由于汗液的增加尿液自然会减少,结石形成更加容易了。

在此提醒下患者,患过一次结石的人再发结石的比例是其他人的40倍哦,多喝水吧。

个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。

作者:相

编辑:Cloud

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