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过节并非都美好-冠脉CT报告解读
【 byb.cn 大道至简】春节,是中国人传统的重大节日。亲人团聚必不可少,但也并非总是喜庆的事,这不,大过节的,我接到了一位网友的心脏CT报告,并在电话里和我哭诉她的“遭遇”,这究竟是怎么一回事呢?
基本情况:网友Z,女,61岁,山东人,退休,体态较胖,血脂高、脂肪肝,好生气
事件起因:
Z女士家里兄弟姐妹比较多,父母都在一个城市里。平常Z经常去看望。可就是春节除夕那天刚好有事没去成,结果其他几个孩子不乐意了,电话打过去埋怨。Z女士有苦说不出,一气之下后背剧痛,胸闷气短,打电话时,和我说着说着就哭了,哭的好伤心......
一、心脏CT报告
后来,她给我传了一张她节前做的一个心脏CT报告,说医生让她做支架,她来咨询我的意见。
我问她为什么想起来要做这个检查?
她说,节前在家打扫卫生,可能累着了,就感觉后背痛。去医院,医生先做的超声心动,检查没有问题。后来做心脏平板试验时,显示异常,于是医生就给她做了心脏CT,结果一支血管堵了70%,一支堵了50%,医生建议她做支架。
下面是她的心脏CT报告,我们给做一个解读。
声明一下:本人不是专业心脏方面的医生,如果解读过程中有差错,还请斧正!!
1、左右冠状动脉起源未见异常,冠状动脉分布呈右冠优势型
2、前降支:近中段多发钙化斑块、混合斑块,局部管腔狭>70%;
回旋支:近段局限性钙化、混合斑块,管腔狭窄<50%;
二、相关的名词解释
①什么叫“呈右冠优势型”?
冠状动脉是营养心肌的动脉,分为左右冠状动脉。根据其分布走行可分为三型:1、右冠优势型;2、均衡型;3、左冠优势型。
通俗理解为:右冠优势型即心脏的大部分心肌的血供是由右冠状动脉供血,以此类推。85 %的中国人为“右冠优势型”,即由右冠脉发出后降支和后侧支供应左室后/下壁,这些病人的右冠脉比较粗大、走行较长、分支多,对心脏的供血范围较大,故右冠脉对这部分病人心肌供血的重要性相对增大。
②什么是“钙化斑块、混合斑块”?
动脉斑块钙化,是指钙盐沉积在动脉壁组织的一种病变。人体中的钙主要存在于骨质中,当发生动脉钙化时,钙会以磷酸钙的形式沉积在血管壁上,导致血管的弹性降低。冠状动脉的钙化会影响心肌的供血,患者会出现一系列心肌缺血的症状。
动脉钙化的形成是一个复杂的过程,简单来说是斑块中的炎性反应和巨噬细胞作用的结果。
总而言之,动脉硬化及斑块钙化都是人体老化的表现,这种改变从年轻时就已经开始了,只是快慢轻重不同而已。无论中医还是西医都无法逆转这种衰老,但又都能在不同程度上延缓病情的进展。
三、对CT报告总的解读
从Z女士的报告我们可以看出,钙化的斑块,应该属于陈旧性的,而混合斑块则属新生的,这种情况应该指其血脂较高,血液粘稠所致。
从CT报告我们可以看出,Z女士有冠脉主要堵在了左冠脉,并且不是在左主冠脉,而是在前降支和回旋支上。但因为她的冠脉是右优势型,也就是以右侧供血为主,所以,相对而言其左侧堵上一些,还不至于危及生命,这就是她为什么总感觉后背痛,但不至于发生心梗的原因。
医生建议她去做支架,并无不妥之处。但是依我看,她的问题,主要与其的生活方式不健康有关。虽然也经常做一些保健按摩,但她在饮食和情志上不注意,尤其是爱生气,导致了其气滞血瘀。非常容易将本已粘稠的血堵住血管。如果这些不改,继续我行我素,即使安装了支架,以后还会堵上。并且安装了支架的副作用也很明显,必须要经常吃阿斯匹林、波立维这些稀释血液的药,如果血压再高,有可能导致脑出血或眼底出血等。
根据Z女士的情况,我建议她每日将洋葱和木耳当主菜吃,连吃三个月,再去做血脂和腹部B超,如果情况向好的方向转化,可继续食疗。半年后,可再做心脏CT,冠脉堵的情况应该会向好的方面转化。
但最最重要的是,不能太劳累和生气了。因为家人在每个人心中的位置都很重要,所以,生家人的气,会是剧烈和长期的。最好的办法就是眼不见,心不烦!
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