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血常规检查作用大 看懂这三条就够了

2015-04-14 15:18
摘要:
小到发烧、发炎,大到白血病、肿瘤,消化的、呼吸的、肾脏的,各个系统的疾病说不定都可以从这一张小小的单子上一见端倪……徐矿总院咨询热线:0516-85707122

   全程导医网 徐矿总院频道:暖花开,又到了春季入职入学体检的季节,“血常规”在众多的化验项目中是最常见和最常规的了,它的地位有点像吃中餐,一般会来一碗米饭。

  不管是北上广综合实力最强的三甲医院,还是偏远地区最小型的卫生所, 血常规这个项目大都是可以检测到的,既可以用复杂的精密仪器来测,也可以是经验丰富的检验医师人工计数。大小医院的血常规结果一般都还算靠谱。20来块钱,一管血,甚至只需要一滴血,出一张条目繁多的长方形单子,不懂行的人肯定晕乎,而在医生眼中,这就是最简单的血常规。

  它虽然简单,但作用却不小。小到发烧、发炎,大到白血病、肿瘤,消化的、呼吸的、肾脏的,各个系统的疾病说不定都可以从这一张小小的单子上一见端倪。

  下面就带大家看看如何简单地读懂一张血常规报告单

  从二十几个条目中,只要火眼金睛搜搜搜,搜到这么三条,应付95%的情况就足足够了,其他条目箭头都可以不去管。至于剩下的5%,咱一般也用不到,就算用到,不是还有医生么。

  (注意:不同的化验单,条目的编排顺序会不同,所以要擦亮眼睛)

  第一条:白细胞计数

  血液里面除了大部分的水分,还藏着很多很多的细胞,每升血液里的细胞数目都是十的好几次、十几次方的数量级别,报告单子上的“单位”一栏就是这么个意思。

  这些细胞除了让血液之所以成为红色的红细胞之外,还有负责给人体免疫力、抵抗力的白细胞,负责出血后凝血、止血的血小板。

  白细胞的正常值:(4~10)×109/L,新生儿是(15~20)×109/L,6个月到2岁儿童是(11~12)×109/L。

  白细胞总数的“结果”一栏大于10,叫白细胞增多;小于4,叫白细胞减少。

  正常情况下,白细胞数在一天内也存在着变化,下午会比早晨高。怀孕后期,剧烈运动或劳动后,饱餐,淋浴后,高温,严寒都可能使得白细胞暂时性升高。

  病理情况下,白细胞数目增多可有以下几种情况:

  1、急性感染。需要注意,在某些极重度感染时白细胞不升反而可能下降。

  2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏。比如严重外伤、大手术、急性心肌梗死。

  3、急性大出血。

  4、急性中毒。

  5、白血病。如果白细胞数目比正常上了好几个数量级,比如100,甚至1000,就特别需要当心,需要去血液科就诊。

  6、药物:糖皮质激素、打了升白细胞针剂之后。

  白细胞数目减少可有以下几种情况:

  1、感染:比如伤寒,某些病毒感染,寄生虫感染。

  2、血液系统疾病:比如再生障碍性贫血。

  3、化疗。接受化疗需要特别注意白细胞计数,定期检查,因为化疗药物有可能把白细胞降到极低的水平,会危及生命。

  4、 肝硬化、淋巴瘤等引起脾功能亢进。

  5、自身免疫性疾病:比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎。

  看了白细胞计数,再进阶一点呢,可以再看下“中性粒细胞计数”,当然这算超出那95%了。

  单子上还有好多让人眼花缭乱的项目“XX细胞”,别急,这些细胞都是白细胞里面的细分类,就像学生还分为大学生、中学生、小学生。最主要看里面的“中性粒细胞”,它们是我们的健康卫士,负责吞噬坏东西、杀菌等作用。

  白细胞总数的增多和减少,主要是受中性粒细胞数量的影响,其次是淋巴细胞。中性粒细胞计数的正常值是占白细胞总数的50-70%,乘以白细胞正常值(4~10)×109/L,这么算起来就是(2~7)×109/L。中性粒细胞低于1.5,称为粒细胞减少症;如果低于0.5,叫粒细胞缺乏症,这就是一个比较危急的情况了,健康卫士都倒下了,情况就比较严重了。

  第二条:血红蛋白

  血红蛋白存在于红细胞内,使血液呈红色。它们能够携带氧气,把我们吸进来的氧气随着血液送到全身各处。

  血红蛋白正常值:

  成年男性120~160g/L,成年女性110~150g/L(孕妇稍微低一些,可以放宽到110g/L),新生儿170~200g/L。

  血红蛋白升高的情况不常见,我们来看下血红蛋白减少的情况,也就是通常说的“贫血”。

  根据血红蛋白的水平分为轻度、中度、重度、极重度贫血,分别是90g/L以上,60-90g/L,30-59g/L,低于30g/L。

  贫血的原因就有很多,比如急性失血,慢性失血(胃溃疡、胃肠道肿瘤、月经量多),慢性肾脏病,血液系统疾病,自身免疫病、营养障碍所致贫血、脾功能亢进、遗传病等等。

  第三条:血小板计数

  血小板正常值:(100~300)×109/L。

  血小板计数低于100×109/L称为血小板减少。低到一定程度,身体会出现一个个紫色的小斑点,轻轻碰撞就很容易出现瘀斑。见于:

  1、血小板生成障碍:再生障碍性贫血、放疗、急性白血病等。

  2、血小板破坏或消耗过多:自身免疫破坏(比如免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮),淋巴瘤,上呼吸道感染。

  3、肝硬化、脾功能亢进。

  4、血液被稀释:输入大量库存血或大量血浆。

  血小板计数高于400×109/L称为血小板增多:除了某些血液系统疾病,比如原发性血小板增多症,也可见于某些自身免疫性疾病,肿瘤等等,大都是比较轻度的升高,不算最重要的参考条目,所以不用太在意。

  此外,某些血常规单子上会有“血沉”一项。顾名思义就是一管血液放在那里,血里那些细胞沉下来到管底的速度。

  血沉的正常值:男性0-15mm/h,女性0-20mm/h。

  血沉升高可见于:生理性增快:12岁以下儿童、60岁以上高龄者、妇女月经期,怀孕3个月以上。

  病理性增快:

  1、各种炎症性疾病:如细菌感染。

  2、球蛋白升高:慢性肾脏病、肝硬化、干燥综合征、淋巴瘤等。

  3、组织损伤或坏死:比如急性心肌梗死。

  4、贫血。

  5、自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、脊柱关节病(如强直性脊柱炎)。

  6、恶性肿瘤。

  7、其他:胆固醇增高等。

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