如今误诊的例子越来越多，明明检查报告上就一点小毛病，却被白白挨一刀或造成不可挽回的局面，其实这样的例子屡见不鲜，如果患者自己能看懂一些基础的报告单，即可减少此类问题的发生，患者虽不是医生但他们应该清楚自己的身体状况。

下面是我为广大患者普及一下如何看懂自己的甲功报告单和彩超报告单。

甲功指标含义

甲状腺功能检查是通过抽血对血液中的甲状腺素进行分析。不同医院检查的甲功项目稍微有些差异，甲功检查一般包括TSH、T3、T4、FT3、FT4五项指标，更全面的甲功检查还包括TPOAb、TgAb两项抗体指标。这七项指标也就是我们平时做检查所说的甲功七项。（如下图所示）

TPOAb和TgAb ：这两个抗体是由于人体的免疫系统出问题，针对甲状腺产生出来的自身抗体。研究表明这些抗体升高与甲状腺疾病的发生是有关系的，但“甲状腺抗体”高不一定会导致甲状腺功能的异常。即可以简单的认为，“甲状腺抗体”高使你的甲状腺功能出问题的几率高了一些。

甲功检查主要用来发现以下几种疾病：

甲功检查前注意事项：

① 规律作息、早睡早起。

② 检查前一天不要喝咖啡，不要吃海带、紫菜等。

③ 检查前不用停治疗甲状腺疾病的药物，除非医生特别说明。

④ 检查前1周最好停用其他药物，除非停药会严重影响病情。

⑤ 抽血当天不需要空腹。

⑥ 抽血前静坐休息，避免剧烈运动和情绪紧张。

彩超报告解读

而对于有甲状腺疾病的患者，我们可以通过甲状腺四维彩超来作辅助判断，可以发现异位甲状腺、甲状腺肿、甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌等各种疾病。所以读懂甲状腺彩超报告，是很有必要的。

（完整的彩超报告单）

报告单上一般分为三个部分，图像、描述、结论；图像是给超声医生提供图像 参考，描述是根据图像情况做的相关甲状腺内容，结论是超声的初步判断，最后的结果还是需要临床医生下结论；甲状腺彩超报告中有关于位置、大小、形态、边缘、回声、血流等的描述，是给临床医生的提供患者的重要信息。

5步读懂彩超报告

1、确定位置

正常的甲状腺位于脖子前面的中下部，如果在正常位置没找到甲状腺，就是“异位甲状腺”，或者做过手术切除。

2、测量大小

正常的甲状腺由左叶、右页和峡部组成，形似蝴蝶。左/右叶正常大小为高45~60mm，宽15~25mm，厚15~20mm。峡部正常大小为厚2~6mm。甲状腺肿大常见于各种甲状腺疾病，甲状腺缩小常见于甲减后期。

3、探测回声

一般看两方面，首先看回声是否均匀。正常情况是回声均匀，若回声不均匀，则提示甲状腺弥漫性病变，比如甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。

其次看回声强度。回声强度减低的话，可能存在桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病。回声强度增高比较少见，可见于甲状腺结节。

4、捕捉血流

正常情况下血流信号应该不多不少。异常情况如血流丰富呈“火海征”，常见于甲亢患者；血流信号丰富，常见于桥本甲状腺炎、甲减早期；血流信号减少常见于甲减后期。

5、寻找结节

正常情况是无结节。出现结节即异常情况，但结节有良恶性之分。恶性结节的特点有：实性低回声、边界不清、纵横比＞1、内部血流丰富、砂粒样微小钙化、颈部淋巴结异常。

报告中提示恶性可能的关键词有

低回声/极低回声/不均匀回声

实性/形态不规整/边界模糊

微钙化（点状钙化）

纵横比大于等于1

无晕/被膜连续性中断/血流稳乱、丰富等

报告中提示良性可能的关键词有

边缘清晰/边界完整

囊性／囊性为主

峰窝状结构

高回声/均匀回声/结节后方回声增强

粗钙化/环行钙化

浓缩胶质（彗星尾征）

下面针对上述部分关键词作详细解读：

什么叫甲状腺结节边界不清晰？

这是医生对结节有无包膜的一个判断。所谓边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上的效果，往往提示结节比较活跃，细胞有向外侵润的趋势，这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比，边界不清的结节恶性可能更高，需要密切关注。

什么是钙化？

钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果超声提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，一部分提示结节是恶性的。值得注意的是，粗大钙化以往认为是良性结节的特征，但近年来也有最终诊断为恶性。因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

什么是胶质？

常有报告提出胶质的情况，这是一种甲状腺激素合成过程中出现的“水泡泡”，超声表述为“强回声结晶”，根本不是肿瘤，因此，即使有1cm左右的胶质潴留，长期随访即可，不需进一步处理。

什么是囊实性结节？

这是由于甲状腺肿瘤增长迅速，瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，也只不过是瘤内出血引起的。

什么是弥漫性病变？

这是“回声不均匀”的更精确表述，是甲状腺组织质地不均匀的表现，往往与甲状腺炎症相关联，但是结节体积增长迅速的弥漫性病变应引起重视。

最后说道分级，也就是诊断结论

在拿到甲状腺彩超报告，一般会看到“TI-RADS分级”的字眼。TI-RADS是一种甲状腺影像报告和数据系统，超声医生根据这个系统对所发现的结节进行分级诊断。级别越高，恶性结节（即甲状腺癌）的可能性越大。

主要表现如下：

TI-RADS 1级：正常甲状腺；

TI-RADS 2级：良性结节(恶性风险0％) 低或无回声结节，结节内点状强回声；

TI-RADS 3级：可能良性结节(恶性风险<5％) 混合性回声结节，结节边缘完整；

TI-RADS 4级：可疑恶性结节(恶性风险5％~80％) 可再细分为4a、4b、4c亚型，实性或混合性回声结节，粗/微小钙化，结节内血流丰富，形态不规则；

TI-RADS 5级：高度可疑恶性结节(恶性风险>80％) 等或低回声结节，无明显包膜，多发微小钙化灶，结节内血流丰富；

TI-RADS 6级：活检证实的恶性结节 极低回声结节，无包膜，边缘不规整，呈浸润性生长，伴微小钙化灶或周边型粗钙化，结节内血流丰富，伴颈部淋巴结转移。

TI-RADS分级的优点在于把纷繁复杂的超声描述转化为清晰明确的定性判断，受检者不需要学习超声专业知识就可以直接对号入座，大致了解结节的风险程度。也能让非专业人士一分钟左右就大概了解自己的一个病情严重程度。但也是它难以克服的内在不足。由于分类方法过于简单粗暴，没有考量结节直径等重要风险因子，对多种良性表现做加权评分，导致有可能良性结节评级过高。

那么彩超图像解读，就是最为专业的评判依据：（此处信息量巨大，感谢岳林先教授提供的案例！）