孕期检查到底包括哪几步?拿到B超该看哪几项?
怀孕前,准麻麻们对孕期的想象都是美好的:全家人让着你、老公宠着你,地铁有人让座、吃饭不用排队…….
么妈告诉你:都是假的!
怀孕,就是打怪升级的过程。十个月中,每一关都是一个难啃的“硬骨头”。其中,最让人忐忑的就是每次的B超检查。
么妈至今仍然记得,拿到B超单时那种既惊喜又惊恐的的心情。在么妈生产的北京协和医院,B超一般安排在两次检查之间,所以B超前后,都见不到自己的主治医生。
靠不了别人还能靠自己。每次做B超前,么妈都会去查查这次的B超检查什么,检查的目的又是什么。B超后,么妈又会去查各种数值,看看宝宝究竟健不健康。
最近,么妈整理出了自己在怀孕期间的所有B超单,综合孕期培训上所讲的内容,帮各位妞儿厘清,在孕期我们最少要做哪几次B超,各自检查的又是什么。
对于孕期B超,么妈有两个原则。
第一,一定要做,并且认真做。特别是孕中期的婴儿颈后透明层(一般简称为NT)检查和大排畸。前者是为了早期排除唐氏综合征,后者是需要看清孩子脊柱和全身主要血管的基本情况。
B超不是X射线,也没有辐射,如果按照规定的时间和手法操作,对宝宝不会有可见的损害。与不做B超可能发生的危险相比,麻麻们还是要按时做好B超检查。
第二,不需要多做。么妈曾经写过一篇调查报道,刊登在报社头版,话题就是在当时(现在也)很流行的胎儿四维彩超。
那会很流行“送给宝宝的第一份礼物”这个概念,于是一些妈妈为了给孩子留下纪念,去并无资质的私人会所做胎儿彩超,每次的超声时间在半小时以上。
当时这篇调查的标题叫“胎儿危影”。为什么要用到一个“危”字呢?
中国科学院声学所研究员牛凤岐告诉么妈,孕期不当使用超声检查,主要会产生两个潜在危险,分别是:人体组织升温,和有其导致的组织体液中小气泡破裂。
B超照射,会导致人体组织升温。如果进行B超的时间过长,对正在发育中宝宝的危害不言而喻。
而随着组织升温,还会在体液中形成一些小气泡。这些小气泡,在医学上的专业术语叫“空泡化”。
超声波对组织产生压力,一旦压力过大,小气泡受到撕扯而爆裂,还会瞬间产生几千摄氏度的高温和几百个大气压的压力。
对温度大家都有直观体验。但几百个大气压是什么概念呢?
告诉麻麻们,一般我们在海中每下潜10米,就会增加一个大气压。几百个大气压,意味着将微观世界中的身体组织瞬间沉入几千米的海底。
如果小气泡刚好在宝宝的眼睛或者脑子附近破裂,后果不堪设想。
所以,么妈对于超声检查的态度就是:一定要做,但一定不要做得太多。正规三甲医院,一般都会将超声检查的次数控制在五次以下。
第一次检查:
时间:孕7-8周。
目的:查孕周和排除宫外孕。
看什么:胎囊、可能的话胎心胎芽。
么妈说:在这里要为协和医院妇产科点一个大大的赞。么妈的第一次B超检查并不是在协和医院做的。一般来说,这种情况下医院都会要求在本院再做一次B超。
不过,在么妈孕八周左右转档过去以后,医生并没有再开B超单子,只开了个血常规,看了看HCG值就让么妈回家。医生说,她这么做的理由就是“已经能看清楚了,做多了对宝宝不好”。
孕期的第一次B超主要有两个目的:预测胎龄和确定胚胎生长在子宫内。为了减少麻麻们的B超次数,一般医院都会将这两个目的放到一次B超检查中实现。
所以,这一次B超对时间要求很高:太早了,还看不到胎囊在哪;太晚了,预测胎龄又没有早期准确。
麻麻们注意,如果那会大家还没有到固定医院建档,一定要记住在孕7-8周左右去医院做一次B超检查。
一般来说,HCG达到200u/ml,就可以经过腹部B超见到胎囊;HCG达到1500u/ml,则可以通过阴道B超见到胎囊了。
通过这次B超,麻麻们可以知道究竟是什么时候怀上的宝宝,是否是双胞胎,胎囊发育是否正常,有没有宫外孕等信息。
当时时间还比较早,所以可以看到胎囊,但仍没有胎芽,所以这次的B超单上并没有写明孕周。胎囊都是实心的,说明发育状态良好,盆腔内也没有积液。
第二次检查:
时间:孕 11-14 周
目的:小排畸
看什么:胎儿颈后透明层(NT)厚度
么妈说:第二次B超检查一般被称为“小排畸”,也叫“NT彩超”,主要也是几乎唯一目的就是看婴儿的NT厚度。
所谓NT,指的是胎儿颈部的透明带厚度。它是一个十分特殊的结构,只有在孕中早期才能透过B超清晰的看到。
随着时间过去,这个解剖结构会逐渐消失。所以,第二次检查时间也很关键。
NT的厚度越厚,说明宝宝携带遗传物质异常的风险越高。一般在操作上,NT值不超过2.5毫米即为正常。
不过,如果高于这个数值,麻麻也不需要过早开始紧张,医生还会通过做绒毛膜穿刺或羊水穿刺来排除是否异常。
那个时候已经在协和医院建档。因为第一次没有看到胎心,第二次的时候医生特别标明,看到了清晰的胎心。
B超单中的CRL指的是头臀长,北京大学第一医院妇产科副主任医师赫英东曾解释,通过用这个数值和第一次检查的结果对比,能够帮助那些没有在第一次B超重测出孕周的妈妈确定孕周。
么么那个时候的NT值是1毫米,属于正常范围。么妈当时真是松了一口气。
另外,在这次检查中,查处么妈的胎盘下缘到达宫颈内口。意思是么妈的胎盘比一般人要更低一点。
如果麻麻们有类似的情况,首先不需要慌张,其次为了保险起见,孕期不能剧烈运动,也不要经常下蹲。
医生说,很多麻麻都会有这个情况,在孕后期一般会长上去。么妈在孕后期又多进行了一次阴超,结果胎盘已经成功的长了上去。
第三次检查:
时间:孕 22-24 周
目的:大排畸
看什么:颅内、心脏、脊椎、四肢和其他主要器官都要看清楚。
么妈说:这一次的检查,就是大家都熟悉的“大排畸”了。也是么妈整个孕期经历时间最长的检查,大概有20多分钟吧。
此前在协和的论坛上,还有妈妈专门为了这次检查,预约很有名的超声大夫。也有医院用所谓“四维彩超”来做这次检查。
么妈首先声明一点,“四维彩超”其实是个伪概念。
所谓“四维”,其实是“实时三维”:通过增加探头,加快成像速度,让妈妈更直观体现宝宝“动起来”的观感。但实质上增高了超声的输出,也就加大了超声带来的风险。
所谓“彩超”,其实并不是彩色,它只有红色和蓝色:红色用来标出动脉血管,蓝色用来标出静脉血管。其目的,都是为了方便医生的判断。
牛凤岐告诉么妈,麻麻们在广告里看到的“四维彩超”,只是广告概念。其实,“大排畸”的工作,通过医生们的能力和经验,完全可以在三维超声的环境下完成。
么妈在协和医院,就没有做四维彩超,大排畸用的也是普通的超声。
但麻麻们需要注意的是,大排畸时间很长、需要看的地方也很多。如果在这个过程中宝宝一动不动,很有可能会看不清某一个方面。
麻麻们可以用一些小技巧,让宝宝“动起来”:
A. 选择宝宝比较活跃的时候做“大排畸”。
B. 不断和宝宝说话,给宝宝打起,让宝宝处于比较High的状态。
C. 检查之前吃一点东西,一般宝宝在麻麻吃东西的时候,会相对比较活跃。
总之,么么当时就很不配合,所以么妈检查了两次,才把“大排畸”做完。
这里写的胎盘前壁,并不同于“胎盘前置”。前者指的是胎盘在子宫“前”面,即靠近肚子和外部环境的一侧,其结果是肚子容易显得比其他麻麻更大。而后者是胎盘全部或部分覆盖了子宫口,是孕期并发症之一。
这就胎盘前置的表现,容易引起大出血。
在这个月龄,已经可以清楚的预估宝宝的大小,心脏、肺、膀胱、嘴唇等等器官都可以看清。
同时,也是判断男女的最好时期。由于国家法律规定,也有雨么爸么妈对于么么是男是女并没有很大兴趣,这块么妈就不分享经验了。
第四次检查:
时间:孕37-38 周左右
目的:产前检查
看什么:估重、看羊水情况等,为生产准备。
么妈说:一般来说,这一次的检查直接为生产服务。
所以,检查的目标非常明确:一看羊水情况,是否有浑浊;二看脐带情况,有没有绕颈,血流是否通畅;三看胎儿大小和胎儿的体位;四看胎盘功能,是否有钙化迹象。
以上种种,都是为了看看麻麻们有没有顺产的条件。
不过,么妈因为盆骨条件不好,从一开始就被医生盖章不能顺产。所以倒是老早就放了心,等着被开一刀。
但这一次的检查也有个让么妈心惊的小插曲。
麻麻们看看么妈的检查单最后一句,写着“左肾孟轻度分离,宽约0.6cm”、“右肾孟轻度分离,宽约0.4cm”.
么爸么妈当时根本不知道是什么意思,可慌张了。战战兢兢去问医生,只得到了一句轻描淡写的解释:憋尿了。
结果么么一生下来,还在手术室里清洁,么妈就在手术台上听到护士的惊呼:哎呀,尿了!真是让么妈哭笑不得。
小小提示各位麻麻一句:肾孟轻度分离(俗称憋尿)一般发生在男孩身上,在最后关头来临之际,麻麻们可以用这个为参考依据,决定是该买蓝盆还是粉红盆喔~
P.S:今天,么么一岁六个月的人生中第一次连续说出了七个字:“婆婆买菜回来了”!!!!!
撒花~~~么么哒
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