中老年人体检不完全指南
经常有人咨询我：想带父母体检，需要检查哪些项目。下面我来讲一讲。
首先第一点，市面上有很多专门的体检机构，价格、服务不清楚，但体检质量我本人是无法信任的，甚至在网上看到有的机构抽的血直接扔掉，因为阳性率很低，误诊率很低，直接出一张健康的单子没有成本，即使真的误诊了也极少人会成功追究法律责任。但这样，不就和我们体检的初衷正好相悖了吗？所以我强烈建议一定要去三甲医院体检，也许要排队什么的，但求一个心安。
下面我展示一张某三甲医院体检中心的项目表。
因为很多人不懂，所以会想买一系列套餐。但套餐，是一体化的，而我们每个人身体状况不同，我写这篇文章的目的就是帮你搞清楚你真正需要做的项目有哪些？这样你可以自己在项目表上勾选，既不用花很多没必要的钱，又能真正针对每个人的情况定制个体化体检。
（这是别人发来问我的表 所以请忽略表上的对勾）
接下来我以身体基本健康，或者可能有些高血压、糖尿病、高血脂（三高）等方面的疾病，年龄大概五六十多岁的人为例，以重点排查心脑血管疾病为主要目的，讲一下一般需要做什么检查。
首先说化验血：血常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、（同型半胱氨酸）
血常规：在当时没有感染（比如感冒等情况），平时也没有特殊血液系统疾病的情况下，主要是看是否有贫血。
血糖、血脂，和高血压一样，如果有异常，都是心脑血管疾病的危险因素。如果平时有高血压、糖尿病的话，需要每日都监测血压、血糖。另外糖尿病患者最好增加一项化验：糖化血红蛋白：显示最近几个月血糖控制情况。（同型半胱氨酸，如果经济不宽裕，我建议等其他检查结果出来后，如果有脑梗死等疾病，再进一步化验不迟。此时甚至可以直接化验：心脑血管三项。这些是后话了，不在今日讨论范围内）
肝功、肾功，顾名思义，就是看肝脏功能、肾脏功能有没有异常。（也可查腹部超声，下面会说到）
至于尿常规、粪便常规，如果有尿道的异常，或者消化系统不太好，最好也做一下。就算没有任何症状，很便宜，化验一下也无妨。
接下来说影像学检查（拍片子）：
头部：如果是第一次做检查，或者平常也有头痛等症状，建议直接做一个头颅核磁共振（平扫+弥散）。如果经济状况不允许，或者年龄不大，平时也没啥感觉，那退而求其次可以做一个头颅CT，缺点是不如核磁共振看的清楚。
胸部：做一个胸部CT。主要检查肺部有没有异常。尤其是长期吸烟、长期吸二手烟等人群。当然心脏、肝脏等器官如果有明显异常也稍微能看到一点。不建议拍X光片啊，没意义。
另外很多人都有颈椎病、腰椎间盘突出症，因为平日深受折磨，所以可能也想趁机检查一下。可以做颈椎、腰椎的磁共振，主要看有没有压迫到血管神经，经济不允许可以做CT。依然不建议做X光片啊，没意义。
再说超声（B超）
颈部血管超声：这个听起来好像很没有必要，但这是看有没有脑血管疾病的一个很重要的检查。如果血脂高，那么颈部血管很可能会有血管硬化、有斑块，那么就要提高警惕甚至吃药来预防脑梗死了。
心脏：心电图（静止）、心脏B超，我建议都做一下，虽然都是检查心脏的，但排查的具体疾病不同。
上腹部超声：看肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾这些器官，平时有腹痛啊、胆结石等情况做一下。
下腹部超声：女性就是看有没有子宫肌瘤等疾病，男性就是看前列腺增生等疾病。
另外年轻一点的女性想看乳腺也可以做乳腺B超。如果有性格急躁、手抖之类的症状还可以做一个甲状腺B超，同时也可以化验血清时加一项：甲状腺功能。
同时，说到腹痛，如果平时肠胃不好，最精确的检查是做一个胃镜（或肠镜）。（如果做胃肠镜，那么化验血清时需要把传染病四项化验了，因为胃肠镜做之前要看到传染病的化验单没有异常才给做）
当然，我在此讲的基本都是初步排查，如果检查结果有异常，可能需要再进一步有针对性的做更多检查了解病情，所以这里不可能继续往下细化否则说不完了。
我的建议是，如果体检报告出来，不必让体检中心的医生给看欸我这儿这个问题怎么回事，那个问题怎么办。如果有哪个部位显示异常，就去相对应的科室门诊询问该科的专科医生，不要嫌麻烦，更不要在这时候省那点挂号费。因为只有专科的医生，才知道你的问题到底严不严重，需不需要处理，是简单吃点药就好，还是要定期复查，或者是需要进一步检查甚至住院治疗。
至于费用可参考上图。各医院可能有差异，但不会太大。
以上。
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